Ha ízületi gyulladásod van, a biztosító fizeti a pezsgőfürdőt?

Apezsgőfürdő pezsgőfürdőJelentős nyugtató hatással van az ízületi gyulladásban szenvedőkre a forró vizes merülés, a masszázsfúvókák és a hidroterápiás funkció miatt. Miután sok krónikus ízületi gyulladásban szenvedő beteg megtapasztalja a pezsgőfürdő által okozott ízületi dekompressziót és izomlazulást, gyakran felmerül bennük egy nagyon gyakorlatias kérdés: Vajon az egészségbiztosító fizeti a pezsgőfürdőt?

Ez a cikk szisztematikusan elemzi a kérdésre adott választ szakmai szempontból. Megvizsgáljuk az egészségbiztosítási kötvény keretrendszerét, az orvosi szükségesség fogalmát, az orvosi receptek fontosságát, a vonatkozó dokumentum-előkészítési folyamatot, a magán- és az állami biztosítás közötti különbségeket, valamint azt, hogy mely költségek téríthetők meg, és melyek nem.

Mi az egészségbiztosítás?

Az egészségbiztosítás (beleértve a kereskedelmi átfogó egészségbiztosítást, a rokkantsági biztosítást, a munkahelyi baleseti biztosítást stb.) kezelési költségek fedezésére vonatkozó előfeltétele a "horvosi szükségesség". Konkrét jelentés:

· Betegség diagnosztizálására, kezelésére vagy tünetek enyhítésére kell használni;

· A megfelelő kezelésnek ésszerűnek és az orvosi irányelvekkel összhangban kell lennie;

· A berendezést tartós orvostechnikai eszközként (DME) kell besorolni.

A pezsgőfürdős fürdőkád költségeit fedezi az egészségbiztosítás?

Az, hogy egy biztosítótársaság fizet-e egy eszközért vagy szolgáltatásért, általában azon alapul, hogy az orvosilag szükséges-e. Más szóval, egy pezsgőfürdős kád csak akkor fedezhető a biztosító által, ha bizonyítottan egyértelmű orvosi funkcióval rendelkezik, és orvos által javasolt kezelés.

Tehát egy pezsgőfürdős jakuzzi megfelel az orvostechnikai eszköz definíciójának? -- A legtöbb biztosítótársaság, olyan szabványok alapján, mint az amerikai Medicare program, megállapítja, hogy csak a kifejezetten orvosi célokra tervezett kis melegvizes berendezések felelnek meg a DME szabványnak. A közönséges jakuzzikat, mint például a masszázsfotelek, szaunák vagy úszómedencék, személyi higiéniai termékként osztályozzák, és nem felelnek meg az orvostechnikai eszközök definíciójának.

Vegyük például a magán egészségbiztosítást, valamint a szövetségi Medicare és Medicaid biztosítást:

1. Magán egészségbiztosítás (például Blue Cross, Aetna stb.)

A legtöbb magán egészségbiztosító társaság általában nem fedezi közvetlenül a pezsgőfürdős kád teljes vételárát. Ennek az az oka, hogy az ilyen berendezéseket könnyen komfortfelszerelésnek tekintik, nem pedig orvosi felszerelésnek. Egyes magánbiztosítók azonban bizonyos feltételek teljesülése esetén megtéríthetik vagy támogathatják költségeik egy részét, például:

· Orvos írásos igazolása arról, hogy a berendezés pótolhatatlan terápiás hatással bír a krónikus ízületi gyulladás enyhítésére;

· Releváns funkcionális igényfelmérési jelentést készít;

· Szabványosított orvosi osztályozási kódok (például HCPCS kódok) használatával alkalmazható.

2. Medicare és Medicaid

A Medicare és a Medicaid a fő közegészségbiztosítási programok az Egyesült Államokban. Ami a Medicare-t illeti, az főként tartós orvostechnikai eszközöket (DME) fedez. A pezsgőfürdők általában nem minősülnek DME-nek, így a Medicare általában nem fizet értük.

Egyes államok Medicaid programjaiban azonban ritka esetekben kivételeket tesznek az egyéni kérelmek alapján, az állami kormányzat tervétől és a beteg állapotának súlyosságától függően.

Hogyan tudják az ízületi gyulladásban szenvedő betegek bizonyítani a pezsgőfürdő orvosi szükségességét?

1. Orvosi recept és kezelési terv

·Írásos receptet reumatológusnak vagy rehabilitációs orvosnak kell kiállítania;

· A diagnózisnak egyértelműnek kell lennie, hogy ízületi gyulladásról vagy kapcsolódó állapotokról van szó;

·A receptnek kifejezetten fel kell tüntetnie, hogy a "htermális terápiás fürdőket az X ízületi fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására használják";

·A "htermális terápiás fürdők olvasási javaslata tartós hatással van más kezelésekre" hatékonyabb lesz.

2. Szakirodalmi és irányelvek támogatása

Hivatkozzon elismert rehabilitációs irányelvekre vagy hazai és külföldi tanulmányokra, amelyek a meleg víz + pezsgőfürdő szerepét mutatják be az ízületi gyulladás rehabilitációjában, annak bizonyítására, hogy a pezsgőfürdő használatának van orvosi alapja.

Hogyan igényelhetek biztosítást a pezsgőfürdő költségeire?

1. Az orvosi recept a kulcs

A pezsgőfürdős pezsgőfürdő biztosítási költségtérítésének igényléséhez az első lépés egy írásos recept beszerzése egy engedéllyel rendelkező orvostól. A receptnek a következőket kell tartalmaznia:

·A betegnél hivatalosan ízületi gyulladást diagnosztizálnak;

· A pezsgőfürdős fürdőkád használata ajánlott az állapot javítására;

·Magyarázza el, hogy más hagyományos terápiák már nem tudják kielégíteni a kezelési igényeket;

· Az orvosi engedély száma és aláírása

2. Nyújtson be egy orvosi szükségletről szóló levelet

Ez egy fontos dokumentum a biztosítótársasághoz benyújtandó kérelemhez. Orvosnak kell kiállítania, és a következőket kell tartalmaznia:

· Az állapot leírása;

· Hogyan befolyásolják a tünetek a mindennapi életet;

· Hogyan segíthet a pezsgőfürdős pezsgőfürdő a tünetek enyhítésében;

· Használat gyakorisága és várható hatékonyság.

3. Berendezések specifikációi és számlák elkészítése

A biztosítótársaságok általában megkövetelik a kérelmezőktől, hogy részletes információkat adjanak meg a megvásárolt pezsgőfürdőről, beleértve a következőket:

· Termék neve és modellje;

· Szállítói számla;

· Funkcionális leírás (a hangsúly az orvosi felhasználáson, nem pedig a szórakoztató funkción van);

· A felhasználási hely leírása (otthoni vs. kereskedelmi).

Mi a különbség a pezsgőfürdő és a DME között?

1. Mi a DME?

Az amerikai szövetségi Medicare definíciója szerint a DME (tartós orvostechnikai eszköz) a következőkre utal:

· Újrafelhasználható orvosi berendezések;

· Betegségek kezelésére vagy rehabilitáció elősegítésére használják otthoni környezetben;

· Minimális nem orvosi felhasználása van.

2. Miért nem könnyű egy pezsgőfürdőt/jakuzzit beilleszteni a DME-be?

Bár a pezsgőfürdő bizonyos gyógyászati ​​funkciókkal rendelkezik, a következőket teszi:

· Drága;

· A megjelenés és a használat könnyen összetéveszthető a szórakoztató létesítményekkel;

· Általában nem lehet bizonyítani, hogy terápiás hatással van a betegekre (számos alternatív lehetőség van, például fizikoterápia és meleg borogatás);

Ezért általában kizárják a DME besorolásból, kivéve, ha kifejezetten kérik az egyedi eseti fellebbezési eljáráson keresztül.

Értse meg a pezsgőfürdő orvosi értékét

1. Mi az a pezsgőfürdő?

A pezsgőfürdős pezsgőfürdő egy zárt kádrendszer, amely állandó hőmérsékletű forró vizet, pezsgőfürdőket és vízmasszázs funkciókat ötvöz. Gyakran használják izmok ellazítására, stresszoldásra és rehabilitációs terápiára. A hagyományos kádakkal ellentétben a pezsgőfürdős pezsgőfürdők a hidroterápiára helyezik a hangsúlyt, és bizonyos krónikus betegségek kiegészítő kezelésében használják.

2. A pezsgőfürdők előnyei ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára

Az ízületi gyulladás egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet ízületi fájdalom, merevség és korlátozott mozgásképesség jellemez. Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára a pezsgőfürdő a következő orvosi előnyökkel jár:

· Ízületi fájdalom enyhítése: A forró víz fokozhatja a vérkeringést és ellazíthatja a feszes izmokat és ízületeket;

·Csökkenti az ízületekre nehezedő nyomást: A felhajtóerő csökkenti a testsúly ízületekre nehezedő terhelését, különösen térd- vagy csípőízületi gyulladásban szenvedő betegek esetében;

·Javítja az ízületek rugalmasságát: A meleg környezet segít az ízületek mobilitásának edzésében;

·Csökkenti a gyulladásos reakciót: A forró víz javíthatja a helyi szövetek anyagcseréjét, és enyhítheti a merevséget és a kellemetlen érzést.

Mivel ezeket a funkciókat széles körben elismerik az orvosi szakirodalomban,pezsgőfürdők, spa, pezsgőfürdőkegyes egészségbiztosítók kiegészítő kezelési eszközöknek tekintik, nem pedig pusztán luxusfogyasztási cikkeknek.

Vannak bemutatótermeik vagy bemutatóközpontjaik, ahol megtekinthetem a jakuzzikat?

Igen, a kantoni központunkban és gyárunkban bemutatótermek találhatók, ahol ügyfeleink és forgalmazóink első kézből megtekinthetik és kipróbálhatják pezsgőfürdőinket, úszómedencéinket és kültéri pezsgőfürdőinket. Javasoljuk, hogy előzetesen egyeztessen időpontot, hogy megtapasztalhassa a Lovia Spa termékek minőségét és formatervezési jellemzőit. Azoknak a külföldi vásárlóknak, akik nem tudnak ellátogatni hozzánk, részletes videókat, fényképeket és mintákat is biztosítunk, hogy segítsünk a megalapozott vásárlási döntések meghozatalában.